سریع ترین راه درمان دارویی میگرن چیست؟

درمان دارویی میگرن

نتیجه ی حاصل از درمان دارویی میگرن چیست؟ بهترین دارو برای درمان سردرد میگرن چیست؟

چه دارویی برای درمان سریع میگرن وجود دارد؟

درمان دارویی میگرن اولین قدم برای کنترل این سردرد و بهبود حال بیمار می باشد. تشخیص نوع سردرد میگرن و بررسی علائم ناشی از آن می تواند متخصص مغز و اعصاب را در انتخاب داروهای مناسب برای درمان این سردرد کمک کند.

در این مبحث به معرفی داروهای مناسب برای درمان میگرن می پردازیم. به خاطر داشته باشید؛ مصرف داروهای معرفی شده در این مقاله باید زیر نظر متخصص مغز و اعصاب و متناسب با تجویز وی صورت پذیرد.

دکتر ناصر مهربان، متخصص مغز و اعصاب در تهران از مجهزترین دستگاه های روز دنیا در تشخیص بیماری های عصبی-روانی کودکان و درمان آن ها استفاده می نماید. شما عزیزان می توانید از طریق زیر با ایشان ارتباط برقرار نمایید:

شماره تماس: ۰۲۱۲۲۵۷۸۵۷۵
لازم به ذکر است با مراجعه به صفحه اینستاگرام دکتر ناصر مهربان می توانید از مطالب علمی و کاربردی این صفحه آگاهی پیدا کنید.

برای درمان میگرن چه بخوریم؟

شاید (برای درمان میگرن چه بخوریم؟) اولین سوالی باشد که ذهن فرد مبتلا به سردرد میگرن را به خود جلب کند!!!

پاسخ شما به این سوال چیست؟ تغییر در سبد غذایی مصرفی و استفاده از داروهای مناسب می تواند فرد را در مقابل حملات سردرد میگرن تقویت و این سردرد را کنترل نماید.

برای سهولت در بررسی دقیق روش های مناسب برای درمان دارویی میگرن، به موارد زیر دقت نمایید:

  • درمان در مرحله حاد

درمان یک حمله حاد شامل رهایی هرچه سریع تر از سردرد و برگشتن به عملکرد طبیعی است. این درمان اساسا شامل به کار بردن ۲ گروه از داروها است: داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی

  1. NSAIDs)) و تریپتان ها

مصرف دوزهای مناسب NSAIDs جوابگوی موثری برای اکثر سردردهای میگرنی در کودکان (در مراحل ابتدایی حمله) می باشد.

ایبوبروفن ثابت شده ترین دارو می باشد که با دوز ۱۰-۷٫۵ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم استفاده می شود.

  • (در مواردی که مصرف NSAIDs کنتراندیکاسیون دارد، استامینوفن (mg/kg15) می تواند موثر باشد.)
هشدار در مورد مصرف بیش از اندازه داروهای NSAIDs
  • از مصرف بیش از حد دارو باید خودداری نموده و NSAID (یا هر ترکیب دیگری از داروهای مسکن بدون نسخه) را بیش از ۲-۳ بار در هفته نباید استفاده کرد.
  • محدودیت مصرف داروهای مسکن تا حداکثر ۳بار در هفته ضروری است تا از تبدیل میگرن به سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو اجتناب شود.
  • اگر بیمار حداکثر دوز مجاز داروی مسکن را مصرف نماید، قدم بعدی مصرف مایعات کافی در باقیمانده روزهای هفته می باشد.
  • اگر ایبوبروفن موثر نباشد، می توان ناپرکسن سدیوم را در روزهای مشابه تجویز نمود.
  • برای کودکان بزرگ تر (بیش از ۱۵سال سن) آسپیریم ممکن است موثر باشد.
  • استفاده از سایر NSAIDs ها در درمان میگرن کودکان در حال مطالعه می باشد.
  • “هدف ازدرمان حاد اولیه باید رهایی از سر درد، ظرف مدت یک ساعت و برگشت به کار کرد قبلی باشد.”
بهترین دارو برای درمان میگرن

بهترین دارو برای درمان میگرن

زمان استفاده از داروهای مکمل برای درمان میگرن

وقتی حمله میگرن بسیار شدید باشد، ممکن است مصرف NSAIDs ها به تنهایی کافی نباشند. در این حالت استفاده از یک تریپتان از سوی متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود.

  • آلموتریپتان برای درمان میگرن حاد در نوجوانان (۱۲-۱۷سال) تایید شده است.
  • ریزاتریپتان برای درمان میگرن در کودکان ۶ سال و بالاتر تایید شده است.

درمان ترکیبی با ناپروکسن سدیم و سوماتریپتان مورد مطالعه قرار گرفته و طبق آمار به دست آمده می تواند در درمان کودکان موثر باشد.

کارآزمایی های بالینی کنترل شده نشان داده است که سوماتریپتان داخل بینی در درمان میگرن متوسط تا شدید در کودکان با سن بیشتر از ۸ سال موثر و بی خطر است.

  • درحال حاضر، مطالعاتی که نشان دهنده ی تاثیر سوماتریپتان خوراکی در درمان میگرن کودکان باشد وجود ندارد و شواهدی که به نفع استفاده از سوما تریپتان زیر جلدی در کودکان باشد، ناکافی است.
نحوه تجویز داروهای مکمل تریپتان

برای اکثر نوجوانان، دوز دارو مشابه بالغین است. برای نوجوانان کوچک تر یا کودکان با وزن کمتر است ۴۰ کیلو گرم، این دوز کاهش داده می شود.

در بیماری که پاسخ مناسبی به اولین تریپتان نشان ندهد (پاسخ درمانی سریع بدون برگشت سردرد یا بروز عوارض جانبی)، باید تریپتان دیگری را امتحان کرد.

عوارض ناشی از مصرف داروهای تریپتان

شایع ترین عوارض ناشی از مصرف تریپتان ها مربوط به مکانیسم اثر آن ها می شود. این عوارض عبارتند از:

  • فشردگی در فک
  • احساس فشار در قفسه سینه
  • احساس فشردگی انگشتان
  • تلوتلو خوردن و خستگی ناشی از اثر مرکزی سروتونین
راه درمان عوارض داروهای تریپتان

علائم ناشی از تنگی عروق را می توان با دریافت مایعات و هیدراسیون کافی حین حمله، تسکین بخشید.

مهم این است که در نظر داشته باشیم که؛ فورمولاسیون مختلفی برای این داروها در دسترس می باشد و به خصوص اگر کودک قادر به بلع قرص نباشد و یا به دلیل تهوع قادر به مصرف داروی خوراکی نباشد، باید در مورد این گزینه ها با کودکان بیمار و والدینشان تبادل نظر نمود.

  • از آن جایی که گشادشدن عروق نمای شایعی در میگرن بوده و عامل برافروختگی چهره و به دنبالش رنگ پریدگی و احساس سبکی سر در طی حملات است، لذا هیدراتاسیون با مایعات باید در برنامه درمانی مرحله حاد گنجانده شود.
  • در مایع رسانی خوراکی، می توان از نوشیدنی های ورزشی که حاوی ترکیبات؛ الکترولیت و شکر هستند برای تأمین هیدراسیون داخل عروق استفاده کرد.
  • در گذشته از ضد استفراغ ها برای درمان حاد تهوع و استفراغ استفاده می شد.

مطالعات بیشتر نشان داده اند که مکانیسم تأثیر آنها در درمان سردرد میگرن، مربوط به اثر آنتاگونیسم انتقال دوپامیز ژیک می باشد.

  • بنابراین ضداستفراغ هایی که قوی ترین اثر ضد دوپامین را داشته باشند (مثل: پروکلرپرازین و متوکلوپرامید) بهترین تأثیر را دارند.

اگر این داروها مؤثر نباشند ممکن است ضمن بستری کردن بیمار نیاز به درمان های اضافه برای حملات مقاوم پیدا شود مثل استفاده از دی هیدروارگوتامین (DHE).

  • درمان پیشگیری کننده

وقتی سردردها مکرر (یکبار یا بیشتر از یکبار در هفته) یا ناتوان کننده (یک بار یا بیشتر در ماه با از دست رفتن فعالیت های اجتماعی، منزل، مدرسه یا با نمره PedMIDAS بالای ۲۰ همراهند) هستند ، درمان پیشگیری کننده یا پروفیلاکتیک، ضرورت می یابد.

  • مزایای درمان پیشگیری کننده میگرن

هدف از این نوع درمان، کاهش فرکانس (۲-۱ سردرد در ماه یا کمتر) و کاهش ناتوانی است (PedMIDAS کمتر از ۱۰).

داروهای پیشگیری کننده متعددی برای پروفیلاکسی میگرن در کودکان به کار می روند.

  • شایع ترین درمان پیشگیری کننده که برای سردرد میگرن استفاده شده؛ آمی تریپ تیلین است.
عوارض جانبی درمان پیشگیری کننده میگرن

شایع ترین عوارض جانبی، مربوط به؛

  • فعالیت آنتی کولینرژیک آمی تریپتیلین و خواب آلودگی می باشد.
  • افزایش وزن در بزرگسالانی که آمیتریپتیلین مصرف می کنند، دیده شده است ولی در کودکان شیوع کمتری دارد.

آمی تریپتیلین توانایی تشدید سندروم QT طولانی را دارد، لذا:

  • در بیماران مبتلا به این سندروم نباید از آن استفاد نمود و در بیمارانی هم که در حال درمان با این دارو هستند، باید مراقب شکایت از بی نظمی یا سرعت ضربان قلب آن ها باشیم.

از داروهای ضد صرع نیز برای پروفیلاکسی میگرن، استفاده می شود. نشان داده شده که استفاده از: توپیرامات، والپرویک اسید، و لوتیراستام در بالغين مؤثر هستند.

درباره استفاده از آن ها برای پیشگیری از میگرن در اطفال مطالعات محدودی انجام شده است. تمام این داروها از نظر سلامتی و تحمل پذیری در کودکان مبتلا به صرع مورد ارزیابی قرار گرفته اند.

سایر عوارض جانبی عبارتند از:

  • کاهش وزن
  • پارستزی
  • سنگ های کلیوی
  • پائین آوردن سطح بیکربنات
  • کاهش تعریق و به ندرت گلوکوم
  • تغییر در ترانس آمینازهای سرم

به علاوه در دختران نوجوان که قرص های ضدبارداری استفاده می کنند،کاهش تأثیر این قرص ها توسط توپیرامات باید گوشزد شود.

  • والپروئیک اسید از مدت ها پیش برای درمان صرع در کودکان به کار می رفته و نشان داده شده که برای پروفیلاکسی میگرن در بالغين نیز مؤثر است.
  • پروپرانولول ممکن است برای یک زیر گروه مختلط بیماری، بسیار مؤثر باشد (میگرن نوع بازیلار همراه با سندروم تاکیکاردی ارتوستاتیک وضعیتی).

تاثیر درمان دارویی میگرن در کودکان کم سن

در کودکان کم سن، سیپروهپتادین ممکن است در پیشگیری از میگرن یا انواع متفاوت وابسته به آن، مؤثر باشد.

کودکان کم سن، افزایش اشتهای ناشی از سیپروهپتادین را تحمل کرده و دچار خواب آلودگی که در کودکان بزرگ تر و بالغين دیده می شود، نمی شوند.

  • وقتی کودکان وارد دوره بلوغ می شوند؛ افزایش وزن، یک عامل محدود کننده برای مصرف داروهای میگرن است.
درمان دارویی میگرن در کودکان

درمان دارویی میگرن در کودکان

بخور نخورهای میگرنی

مکمل های غذایی به طور فزاینده ای در طی سال های گذشته محبوب شده اند، به خصوص در میان خانواده هایی که ترجیح می دهند که از رویکرد “طبیعی” در درمان سردرد استفاده کنند.

با وجود مطالعاتی که نشان دهنده موفقیت این درمان ها در بزرگسالان بوده است، تحقیقات کمی؛ اثربخشی آن ها را در سردرد کودکان نشان داده است. ریبوفلاوین( ویتامین B2)، در دوزهای ۴۰۰-۲۵ میلی گرم، به طور گسترده ای مورد مطالعه قرار گرفته و با نتایج مطلوبی همراه بوده است.

عوارض جانبی ریبوفلاوین ها اندک هستند و عبارتند از:

  • ادرار زرد روشن
  • اسهال
  • پلی اوری.

مکمل کوآنزیم Q10 با دوز ( ۲-۱ میلی گرم / کیلوگرم / روز) ممکن است در کاهش فرکانس میگرن مؤثر باشد.

  • گیاه گل پامچال (باتربور) نیز در کاهش حملات سردرد مؤثر است و عوارض اندکی از جمله آروغ زدن دارد.
  • Onabotulinumtoxin A اولین داروی تأیید شده توسط FDA برای درمان میگرن مزمن در بزرگسالان است.

درمان بیو رفتاری سردرد میگرن

ارزیابی و درمان بیو رفتاری برای کنترل مؤثر سردرد میگرن امری ضروری است.

این روش شامل: ارزیابی موانع رفتاری درمان است. مثل: خجالت کشیدن کودک یا محدودیت وی در آگاه کردن معلم نسبت به شروع یک حمله میگرن یا بی میلی معلم برای قبول کردن درمان.

پیشنهاد مطلب: برای کسب اطلاعات بیشتر به مبحث درمان میگرن در کودکان مراجعه کنید.

بحث درباره عادت های سالم؛ جزئی از درمان بیورفتاری است، که شامل:

  • مصرف کافی مایعات بدون کافئین (پیشنهاد مطلب: رابطه میگرن و مصرف کافئین)
  • ورزش منظم
  • حذف نکردن وعده های غذایی و مصرف غذاهای سالم
  • خواب کافی و منظم (۹-۸ ساعت)، می باشد.

خواب، در نوجوانان اغلب مشکل ساز است چون ساعت شروع کار مدارس راهنمایی و دبیرستان ها خیلی زود بوده و برنامه خواب نوجوانان به علت دیرتر خوابیدن و زود بیدارشدن تغییر می کند.

  • فواید درمان بیورفتاری میگرن

دیده شده که درمان آرام سازی (relaxation) به کمک بیو فیدبک و درمان رفتاری شناختی (معمولا همراه با آمیتریپتیلین) در هر دو مرحله حاد و پیشگیری کننده، مؤثر بوده و می توان آن را با برنامه ریزی درمانی چندگانه که ذکر شد ترکیب نمود.

این روش درجاتی از کنترل فردی را روی سردردها به کودک می آموزد و ممکن است برای تطابق با سردردهای مکرر، کمک بیشتری به وی بنماید.

خلاصه کلام

مصرف خودسرانه ی داروهای مسکن ویا کم و زیاد کردن دوز مصرفی داروها، ممکن است تاثیرات معکوسی در روند بهبودی شما و کنترل حملات میگرن داشته باشد.

برای درمان دارویی میگرن لازم است ابتدا توسط متخصص مغز و اعصاب بطور دقیق بررسی و معاینه شوید.

زیرا تجویز دارو برای درمان میگرن باید متناسب با نوع سردرد، سن بیمار، علائم ناشی از میگرن در بیمار، شدت حملات سردرد و… صورت پذیرد تا بهترین تاثیر را در روند بهبودی بیمار داشته باشد.

پاسخ

Call Now Button اینستاگرام