پیشگیری از سکته مغزی

پیشگیری از سکته مغزی

چه راهی برای پیشگیری از سکته مغزی وجود دارد؟

چه عواملی باعث سکته ی مغزی می شوند؟

ملاک های مختلفی برای دسته بندی سندرم های سکته مغزی وجود دارد:

  • ملاک زمانی
  • ملاک پاتولوژیک
  • ملاک عروقی
  • ملاک اتیولوژیک

انواع سکته مغزی

انواع سکته مغزی

علائم سکته مغزی

در بیماران دچار مشکلات نورولوژیک حاد، افتراق سندرم های سکته مغزی از شرایط مشابه که تابلویی شبیه سکته مغزی ایجاد می کنند یا در تصویر برداری، ضایعاتی شبیه ضایعات سکته مغزی دارند گاه مشکل می شود.

  • ضایعات ساختاری

هماتوم سابدورال، تومورهای مغزی، آنسفالیت و آبسه مغزی

  • علل متابولیک

هیپوگلیسمی، هیپوناترمی، هیپرکلسمی، آنسفالوپاتی کبدی یا کلیوی

فاز پست ایکتال تشنج و فلج Todd بعد از تشنج گاه با سندرم سکته مغزی اشتباه گرفته می شود.

گرچه میگرن خود به عنوان ریسک فاکتور سکته شناخته می شود، ولی پیش درآمد (اورا) در میگرن کلاسیک می تواند با TIA اشتباه شود. میگرن همی پلژیک نیز می تواند سکته مغزی را تقلید کند.

  • بیماری های نخاعی (میلوپاتی)

در میلوپاتی های حاد به ویژه در ناحیه گردن ضعف اندام ها و اختلال اسفنکتری بارز است.

دکتر ناصر مهربان متخصص مغز و اعصاب، عضلات و ستون فقرات با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.

جهت مشاوره با متخصص مغز و اعصاب در تهران می توانید با شماره ۰۲۱۲۲۵۷۸۵۷۵ تماس بگیرید.
آدرس
اینستاگرام دکتر ناصر مهربان

هنگام سکته مغزی چه کنیم

روش های اصلی در درمان سکته ایسکمیک مغز به دو گروه اصلی درمان حمایتی و درمان اختصاصی تقسیم می شوند:

الف) درمان های حمایتی در فاز حاد استروک

بیماران سکته مغزی به عنوان اورژانس داخلی (و نه فقط نورولوژیک) شناخته می شوند و باید حتما در بیمارستان (ترجیحا بخش استروک) بستری شوند، مگر آنکه بیش از ۴۸ ساعت از سکته مغزی بی عارضه گذشته باشد و بررسی اتیولوژیک یا درمانی اضافه (که نیاز به بستری دارد) نیاز نباشد. روش های درمان های حمایتی عبارتند از:

  • حفظ راه هوایی

همچنین دیگر موارد اورژانس، ارزیابی ABC قدم اول است. در بیماران سکته مغزی دچار افت سطح هوشیاری، برای حفظ راه هوایی مناسب تعبیه لوله تراشه توصیه می شود.

  • ارزیابی تغذیه ای و شروع تغذیه

توصیه می شود بیماران حداقل ۲۴ ساعت ناشتا باشند (پیشگیری از خطر آسپیراسیون و نیز افت اشباع اکسیژن شریانی بعد از تغذیه در بیماران استروکی) و سرم دریافتی ترجیحا ایزوتونیک (نرمال سالین یا رینگر) باشد.

بعد از ۲۴ ساعت چنانچه سطح هوشیاری خوب و بلع بیمار طبیعی باشد، می توان رژیم غذایی خوراکی با قوام نرم را شروع کرد.

  • جلوگیری از زخم استرس

برای جلوگیری از زخم استرس فرآورده های تزریقی H2 بلاکر یا پنتاپرازول ضروری است.

  • وضعیت بیمار

وضعیت نیمه نشسته علاوه بر کاهش فشار داخل جمجمه سبب بهبود اشباع اکسیژن شریانی می شود.

  • کنترل قند

به علت شرایط بی هوازی، قند خون بالا در بیماران سکته مغزی به واسطه تولید اسید لاکتیک سب بدتر شدن پیش آگهی می شود.

  • کنترل فشار خون

در فاز حاد سکته مغزی، به علت به هم خوردن قدرت خود تنظیمی عروق مغز، خونرسانی به مغز وابسته به فشار خون شریانی است و نوسانات فشار خون می تواند، عوارض سویی به جا بگذارد. لذا بالا بودن شدید فشار خون و یا کاهش بیش از اندازه ی آن به ترتیب سبب تشدید ادم مغزی و ایسکمی مغز خواهند شد.

  • پیشگیری از ترمبوز وریدی اندام ها

روش های اصلی، فیزیوتراپی مرتب، استفاده از جوراب کشی و مصرف هپارین (و یا هپارینوییدها) به فرم زیر جلدی.

ب) درمان های اختصاصی

درمان های اختصاصی سکته مغزی در فاز حاد، بر اساس اهداف درمانی، به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:

  • درمان های مرتبط با برقراری مجدد جریان خون Reperfusion

هدف این گروه اقدامات رفع انسداد رگ مبتلا برای حفظ و بازیابی نسج دچار ایسکمی در دیستال به محل انسداد است.

  • درمان های مرتبط با جلوگیری از عود سکته

پیشگیری از سکته مغزی

پیشگیری از سکته مغزی

دارو برای پیشگیری از سکته مغزی

از جمله روش های شایع به منظور جلوگیری از سکته مغزی و یا عود مجدد آن می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • داروهای مهار کننده فعالیت پلاکتی

از این گروه، داروی انتخابی در فاز حاد سکته مغزی، آسپرین است. این دارو باید طی ۴۸ ساعت اول به کار رود. داروهای مهار کننده فعالیت پلاکتی به ویژه در سکته های مغزی آتروترومبوتیک و لاکونار با جلوگیری از تشکیل ترومبوز جدید سبب کاهش احتمال سکته مغزی جدید و سکته قلبی جدید می شوند.

  • داروهای کاهنده چربی خون

داروهای کاهنده کلسترول خون (گروه استاتین) با روش های مختلف سبب جلوگیری از سکته مغزی، می شوند. مصرف آن ها در درمان سکته های مغزی صرفا محدود به اثر کاهنده کلسترول خون نمی شود، بلکه با مکانیسم آثار اندازه پلاک آترومی نیز سبب بهبود پیش آگهی سکته مغزی و کاهش احتمال سکته مغزی و یا قلبی می شوند.

  • جراحی

در انفارکت وسیع مغزی در مسیر شریان مغزی میانی گاه به علت ادم شدید فتق مغزی رخ می دهد. (انفارکت بدخیم) که در این موارد انجام جراحی (کرانیوتومی) و تخلیه قسمت اعظم نیمکره مغزی دچار انفارکت به عنوان روش نجات دهنده جان بیمار به کار می رود.

پاسخ

اینستاگرام